優(yōu)秀月嫂、育兒嫂
1、積極心態(tài) 2、良好的職業(yè)形象3、豐富的專業(yè)技能4、健康的身體:和皆的人際關(guān)系(注意自己的身份)5、有效的勾通:(不斷整和)6、愛心。
月嫂職責(zé)
一、母嬰環(huán)境:室內(nèi)溫度20-220C,濕度40-60度,室內(nèi)空氣清新,清潔,整齊,陽光充足。
產(chǎn)婦的乳房護(hù)理,產(chǎn)后營養(yǎng)膳食,新生兒的合理喂養(yǎng),洗浴、皮膚、臍部、臀部護(hù)理。
作月嫂的必備條件
1、愛心、2、耐心、3、責(zé)任心、4、自信心。
正常新生兒特點(diǎn)
1、凡懷孕37-42周,體重2500-4000g,(5-8斤),身長50cm左右,各器官發(fā)育成熟,生后會哭,哭聲宏亮,皮膚紅潤,四肢有力,具有覓食反射,吸吮反射,對光和聲音都有反應(yīng)。
2、呼吸:新生兒呼吸比成人快,每分鐘40-60次,(成人18-20次),節(jié)律不規(guī)整,腹式呼吸。(接近60次就注意)。
3、心律:每分鐘90-160次,一般90-100次,哭時90-160次。
新生兒消化系統(tǒng)
新生兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善,水平胃,噴門口松,幽門口緊,故常溢乳,早產(chǎn)兒更多見。
防溢乳方法:1、適當(dāng)喂奶 2、喂奶后不要過早翻動 3、喂奶后豎抱3-5分鐘,輕叩后背,使胃有空氣排空。4、取右則臥位。(新生兒吃30-35毫升奶)。
胎便:生后24小時排綠色胎便,3-4天排空,逐漸過渡到稀黃的糊狀便。如果排便延遲或不排便并嘔吐、腹脹應(yīng)及時找醫(yī)生診治。
體溫:新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差,生后體溫低,大約12-24小時后體溫達(dá)36度以上。正常新生兒體溫36-37度間。
脫水熱:(濕熱)(干熱:是感冒發(fā)熱)當(dāng)室溫過高,雖然通過皮膚蒸發(fā)、出汗散熱,但如水分供給不足時,即可出現(xiàn)發(fā)熱,為脫水熱。
處理:1、開包散熱 2、喂白開水 3、室內(nèi)溫度逐漸降至20-22度。
新生兒常見問題
眼炎:眼瞼紅腫,有膿性分泌物(眼疵)瞼結(jié)膜充血?？傻窝鬯幩?太力必妥)(可提建議)
鵝口瘡:以白色念珠菌感染所至的口炎;口腔粘膜上出現(xiàn)白色乳凝狀物,剝落后局部粘膜潮紅,嚴(yán)重者可影響正常飲食。護(hù)理時要注意乳具消毒。
臍炎:臍輪與臍周部皮膚紅腫,滲出可有濃性分泌物,重者可引起臍周濃腫,蜂窩組織炎,甚至可引起敗血癥。
臀炎:表現(xiàn)皮膚色紅,突起表面。原因:尿布未及時更換,尿布未漂凈,或用橡膠單、塑料布等。使臀部處于溫?zé)釥顟B(tài)。
預(yù)防:1、及時更換尿布,保持皮膚清潔干燥,2、每次大便后,都要用溫水從前向后沖洗干凈,涂護(hù)臀膏。發(fā)現(xiàn)臀紅時涂鞣酸軟膏。3、發(fā)現(xiàn)臀紅時不能用肥皂洗,不抹爽身粉。4、尿布選用純棉細(xì)軟的淺色尿布。
新生兒沐浴條件
室溫在24-28度,水溫38-40度,持續(xù)時間5-7分鐘。
沐浴前的物品準(zhǔn)備
浴盆、浴架、無淚洗發(fā)香波、衣服、毛巾被、尿布、75%酒精或0.5%碘伏、無菌棉簽、眼藥水、爽身粉、護(hù)臀膏、奶瓶、白開水、潤膚油。
注意事項(xiàng)
1、注意嬰兒全身情況。動作宜輕、巧、快。
2、洗浴用品要用刺激性小的中性洗滌用品。 3、保持室溫恒定。
4、洗浴時用手壓住雙耳,洗臉時勿使水進(jìn)入耳、鼻、口、眼內(nèi),勿使浴水勿染臍部。(最好奶后1小時洗澡)
新生兒撫觸條件
1、室溫24-28度,持續(xù)時間10-20分鐘,逐漸遞增。 2、采取舒適的體位,安靜清潔的房間,播放輕音樂。 3、最好選擇嬰兒沐浴后。 4、撫觸前溫?zé)犭p手,掌心倒一些潤膚油。 5、輕輕按摩,逐漸增加壓力。
新生兒撫觸好處
1、可促進(jìn)、刺激寶寶的淋巴系統(tǒng),增強(qiáng)抵抗力。 2、可以改善消化系統(tǒng),增進(jìn)食欲,緩解脹氣。 3、增強(qiáng)睡眠。 4、平復(fù)寶寶的暴躁情緒。 5、增進(jìn)母子感情。
濕疹
表現(xiàn):針尖到粟粒大的皮疹,可有脫屑出現(xiàn),皮膚竟界不清,瘙癢嚴(yán)重,可有滲出和結(jié)痂。
原因:環(huán)境、濕熱、過敏(過敏食物有蛋清,蝦、蟹等)喂養(yǎng)過度、刺激(流口水)
護(hù)理:洗浴速度要快,水溫在37-38度,(比正常低)清水洗,穿純棉淺色衣服,指甲剪短,調(diào)整溫度,最主要的是減少過敏源(貓、狗等)吃膳食(加輔食要錯后,如蛋黃等,) 喂養(yǎng)過度的孩子要多喝水、果汁、菜汁。
紅斑
常在生后1-2天內(nèi)出現(xiàn),原因不明,多與捂內(nèi)熱有關(guān),皮診大小不等,邊緣不清,多形紅斑。頭面部、軀干部、四肢較多,無明顯不適,皮疹1-2天消退。
脂溢性皮炎
受母體內(nèi)雌激素影響,使皮脂腺分泌旺盛,皮疹多在頭皮、眉區(qū)、鼻翼凹處。
表現(xiàn)為暗紅色紅斑,上附有油膩性灰色磷屑。(用潤膚油可以)
腹瀉
病理性腹瀉:由病毒感染所至,大便次數(shù)增多,性狀改變,蛋花樣、膿血樣或水便分離。
饑餓性腹瀉:由于長期進(jìn)食不好,大便次數(shù)增多,為泡沫樣綠色便,適時增加奶量就會好轉(zhuǎn)。(如果是病理性的、吃配方奶的可使奶的濃度降低 ,水一樣多,石榴水治腹瀉,真對大一點(diǎn)的孩子)。
新生兒黃疸
生理性黃疸:生后2-3天出現(xiàn),5-7天高峰,全身皮膚發(fā)黃,有輕有重。10-14天消退,早產(chǎn)兒可延長3-4周。(手掌、腳掌沒有)
病理性黃疸:1、出生時就出現(xiàn)或生后24小時內(nèi)出現(xiàn)明顯黃疸。2、皮膚黃染持續(xù)時間超過2周以上。3、變黃程度嚴(yán)重,除了面部、驅(qū)干、四肢外,還有手掌、腳掌也出現(xiàn)變黃。4、黃時輕時重,消退后又重新出現(xiàn)。5、同時伴有精神和食欲不佳,不愿吃奶,吸吮力差,嘔吐、腹瀉、發(fā)燒或體溫低,大便顏色白。(病理性黃疸出現(xiàn)早,持續(xù)時間長,反復(fù)出現(xiàn)。還有母乳性黃疸,停母乳后3-4天減輕)
新生兒中特殊生理特點(diǎn)
1、馬牙:新生兒上腭中線兩側(cè)乃齒齦上常有微凸的淡黃色點(diǎn)狀物。是正常上皮細(xì)胞或粘液腺等堆積所至。對吸乳及日后出牙沒有防礙,數(shù)月后自然消退,不能擦試、挑破。以免感染。
2、乳房腫大及泌乳:多數(shù)嬰兒不分性別,在產(chǎn)后一周內(nèi)出現(xiàn)乳腺腫大,并有初乳樣黃色液體分泌,2-3天后逐漸消失。切勿擠壓乳房,以免發(fā)生乳腺炎。這種現(xiàn)象是由于生前母體雌激素的影響所至。
3、陰道出血及分泌物:女嬰出生數(shù)天內(nèi),陰道內(nèi)有粘液分泌,少數(shù)女嬰生后5-7天可見陰道內(nèi)有血樣分泌物。是由于胎兒陰道上皮及子宮內(nèi)膜受到母體雌激素影響,出生后母體雌激素中斷,造成類似月經(jīng)的出血,稱“假月經(jīng)”不必處理數(shù)天后自愈。
4、生理性體重下降:由于新生兒水分丟失多,而攝入少,生后體重逐漸下隆,3-4天低于出生時體重,7-10天恢復(fù)正常體重(體重下降超過10﹪者屬于病理性體重下降)。
新生兒喂養(yǎng)(人工喂養(yǎng))
1、沖調(diào)配方奶粉方法:按包裝的說明按比例配制。先將溫度約45-50度的溫白開水倒入奶瓶,用量勺將奶粉裝入瓶內(nèi),蓋緊蓋,輕輕搖動瓶,直至奶粉全部溶解。
2、消毒奶瓶、橡皮奶頭方法:先洗凈奶瓶奶頭,把奶瓶放入鍋中加冷水,使水面將奶瓶全部浸沒,蓋鍋煮沸后持續(xù)5-10分鐘,7-8分鐘時把奶頭放入鍋內(nèi),再持續(xù)2-3分鐘,先取奶頭,放在已備好的、消毒過的碗中,稍微冷卻后再將奶瓶取出,倒干水,全部蓋上清潔紗布備用。
3、轉(zhuǎn)奶方法:用舊奶粉勺,每次減半勺,每兩天減一次。
多美姿 雅培
2 勺
第1天 1.5勺 0.5勺
第3天 1 勺 1 勺
第5天 0.5勺 1.5 勺
第7天 0 勺 2 勺
人工喂養(yǎng)注意事項(xiàng)
1、喂奶前把乳汁滴在手背上試溫。2、喂奶時一定將乳頭沖滿乳汁,以免吸入空氣。3、奶瓶、奶嘴、杯子等每次用后,清潔干凈,煮消毒。4、沖調(diào)配方奶粉水溫勿過高或過低。5、生后半個月,加服維生素A、D每日1-3滴,連服30天停10天,以免VD中毒。6、兩奶之間喂溫開水
人工喂養(yǎng)嬰兒每日奶量計算方法
(按一般3小時一次奶,3公斤體重為例)
120×公斤體重=1天奶量
120×3公斤體重=360(一天) 360÷3=120(每次)
水量:150×公斤體重-120×公斤體重=(每日進(jìn)水量)
例150×3-120×3=90(每天進(jìn)水量)毫升
產(chǎn)褥期的衛(wèi)生保健
1、產(chǎn)褥期:胎盤娩出,除乳房外,全身各器官恢復(fù)未孕狀態(tài)的這段時期(6周)。
2、子宮復(fù)舊:產(chǎn)后子宮重約1000-2000克,直至產(chǎn)褥期結(jié)束時降至50克左右。(應(yīng)減少下蹲)
3、消化系統(tǒng):產(chǎn)后1-2日內(nèi)常感口渴,易患便秘,(前周吃青淡的、吃蔬菜、蜂密,不吃脹肚的東西,如:牛奶、豆?jié){、地瓜等)
4、體溫不超過38度。
5、惡露:產(chǎn)后由子宮蛻膜,特別是胎盤附著處蛻膜脫落會有血液,壞死蛻膜組織等經(jīng)陰道排出,稱惡露。可分血性惡露、漿液性惡露、白色惡露。正常惡露有血腥味但不臭,血性惡露約持續(xù)3天,逐漸變?yōu)闈{液性,約2周后變?yōu)榘咨珢郝?持續(xù)2-3周干凈。
產(chǎn)后活動
自然產(chǎn)婦24小時后下床活動
剖腹產(chǎn)要求36小時后(實(shí)際2天后也可下床活動,之前要慢動作,適應(yīng)一下輕輕活動)(側(cè)切要在健康一側(cè)側(cè)臥。產(chǎn)婦要側(cè)臥或半臥。平躺易子宮后傾。剛生過孩子膀胱受刺激,易患尿潴溜,必須盡早排尿,如沒有就用條件反射如熏洗外陰熱服小肚子)
產(chǎn)婦刷牙用溫水,洗澡要淋浴。注意保暖,洗時室溫要達(dá)到26-28度,水溫39-41度,洗后馬上擦干,產(chǎn)婦愛出汗,多穿要適當(dāng)。
母乳喂養(yǎng)
1、母親哺乳的正確姿勢:胸貼胸,腹貼腹,下頜對乳房。
2、嬰兒正確的吸吮姿勢:嘴和下頜緊貼乳房,身體緊靠母親,含進(jìn)大部分乳暈。
乳脹的處理方法
(最好前2天就揉,順著揉,產(chǎn)后半小時就吃奶,)
1、產(chǎn)后早吸吮,勤吸吮。
2、哺乳前用熱毛巾敷乳房,以疏通乳腺管。
3、沿乳腺管走行,輕揉乳房,同時將乳汁擠出。
4、切不可強(qiáng)力揉乳房,破壞乳腺管。
母乳喂養(yǎng)的好處
1、母乳中含有嬰兒所需的全部營養(yǎng),易于消化,有利于嬰兒的生長發(fā)育。
2、母乳中含有多種免疫物質(zhì),能增加嬰兒的抗病能力,預(yù)防疾病,免于感染。
3、有助于母子結(jié)合,增進(jìn)母子感情。
4、保護(hù)母親健康,可刺激母親子宮收縮,減少陰道流血,預(yù)防貧血。
5、抑制排卵,推遲月經(jīng)復(fù)潮,不可減少卵巢、乳腺腫瘤的發(fā)病。(與孩子對視交流,對母子都有好處,要提倡對母乳喂養(yǎng)。初乳:一周內(nèi)或頭十天。熱溫初乳,水溫不超過60度)
成熟奶:包括前奶和后奶,先吃的奶為前奶,后吃的為后奶,前奶有大量的水分和蛋白質(zhì)、乳糖。后奶有脂肪。(最好一邊吃空再吃另一個,孩子拉肚子減少后奶,也就是兩個同時吃。吃不了一個奶的瘦孩子多吃后奶,將前奶擠掉些)
乳頭皸裂的預(yù)防
(用乳貼保持局部干凈,穿肥大衣服)
1、正確的吸吮姿勢
2、每次哺乳時間為15-20分鐘為宜,不讓嬰兒含著乳頭睡覺。
3、哺乳后擠出一些乳汁涂在乳頭及乳暈上。
母乳不足的判斷
1、體重增長緩慢:每月增長少于150克,初生后二個月體重少于初生時體重(每周測一次體重,量三次,奶前量一次)
2、排尿量少且濃縮,每日少于六次,色黃且味重。
3、可能出現(xiàn)的征象:孩子吃后不滿意時?？摁[,總是想奶吃,每次吃奶時間過長或拒吃母乳,睡眠時間短,大便干、硬或泡沫樣綠色便。
母乳不足的糾正
(吃奶產(chǎn)生泌乳素,最好生后半小時就吃初乳)
1、早吸吮、勤吸吮。2、保持產(chǎn)婦心情愉快,樹立信心。3、合理的產(chǎn)后營養(yǎng)膳食,多吃蛋白質(zhì)含量高的湯類食物,每天膳食中不少于半斤蔬菜。4、掌握正確的哺乳方法,多余的乳汁用吸奶器吸掉。5、保持充足的睡眠,勞逸結(jié)合。
6、按摩熱敷乳房。7、服用催乳藥膳。
產(chǎn)褥期膳食禁忌
1、寒、涼、生、冷。
2、辛辣、溫燥食物:辣椒、大蒜、胡椒、茴香、酒。
3、刺激性食物:濃茶、咖啡、酒精。
4、酸澀收斂食物:烏梅、南瓜(南瓜屬于收斂食物影響排露)
5、不吃過咸食物。
6、不吃麥乳精(回奶)
7、不吃堅(jiān)硬不易消化的食物。
產(chǎn)婦進(jìn)食、水果技巧
1、谷類:每天吃300-500克
2、蔬菜、水果類:蔬菜400-500克;水果100-200克。
3、肉、魚蝦、蛋類:肉類50-100克;魚蝦類50克;蛋類25-50克。
4、奶、奶制品、豆類、豆制品:奶類奶制品100克;豆類豆制品50克。
5、油脂:油脂25克。
(肉、蛋、奶多吃些,每天吃3個蛋)(產(chǎn)褥期多吃粗糧,粥類,一般四頓飯)
上午:粥、蛋。中午:主食:米飯、饅頭、花卷;副食:湯、菜;晚飯:主食:米飯、饅頭、花卷;副食:以菜為主;加餐:點(diǎn)心、豆?jié){、奶。
(產(chǎn)褥期最好不喝牛奶、豆?jié){,紅糖最好晚些吃,而10天之后最好不吃,以免走血過多,)
小米產(chǎn)褥期多吃些好;黃豆芽產(chǎn)褥期吃好,去斑;豆腐:下奶;藕:補(bǔ)血;
窩筍:去火;
小米粥加紅糖;排骨木瓜湯;排骨黃豆芽湯;排骨黃花菜湯;豬蹄黃豆芽湯;
豬蹄花生湯。
寒涼型的水果:柑桔、香蕉、梨、柿子、西瓜(不吃)
溫?zé)嵝偷乃?桃、杏、桂圓、荔枝、葡萄、櫻桃、波蘿(少吃)
干平型的水果;蘋果、栗子、椰子、枇耙、山楂(盡量煮吃)
含鐵豐富的食物
動物性:動物血、動物肝臟、瘦豬肉、牛、羊肉。
植物性:大豆、黑木耳、海帶、紫菜、芹菜、紅豆和大棗。
撫觸
1、頭:作笑臉;上三;四指肚從頭發(fā)由前向后左、右各三次
下四
2、胸:左肋往上斜推到右肩后;右肋往上斜推到左肩后各三次;
3、肚:順時針,右手上,左手下圍繞臍周作圓三次,
4、胳膊、腿:從手掌開始,由里側(cè)從腋下開始向上握攥,再由外側(cè)從下向上握攥。
腿同胳膊一樣。
5、后背:讓孩子俯臥把胳膊舉起,然后用雙手四指肚,沿孩子的脊柱由上從里往外畫半圓直到臀部。再由左右手中指無名指同時從上往下劃孩子的脊柱兩次。
6、臀:從臀溝開始向上劃蘋果臉。
洗澡前冼臉,用手壓住耳朵,先洗大眼角、鼻子、嘴、臉蛋、耳朵、頭發(fā)。
如何應(yīng)對寶寶的濕疹
病因]
濕疹是一種常見炎癥性皮膚病,病因復(fù)雜,發(fā)病機(jī)理一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。
內(nèi)因:如過敏體制、慢性感染、內(nèi)分泌紊亂、精神、神經(jīng)因素等。
外因:如搔抓、化妝品、肥皂等刺激,吸入花粉、塵螨等,或吃魚蝦、蛋類食物等引起。
[癥狀]
濕疹在臨床上可分為急性、亞急性和慢性濕疹,因此,各種濕疹的癥狀也不盡相同。
急性濕疹:常迅速對稱發(fā)生于頭面、四肢和軀干。起病急,在紅斑、水腫的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)米粒大的丘疹或小水皰。因水皰破裂可出現(xiàn)糜爛、滲出、結(jié)痂,皮疹融合成片,中心較重,漸向外擴(kuò)展,界限不清。常伴有劇烈瘙癢,晚間尤其嚴(yán)重。急性濕疹經(jīng)治療,約2～3周可治愈,但易反復(fù)發(fā)作,并可轉(zhuǎn)為亞急性或慢性濕疹。
亞急性濕疹:常見急性濕疹未能及時治療或治療不當(dāng)所致。皮疹以小丘疹和結(jié)痂為主,有少量皰疹及糜爛,伴輕度浸潤,表面有少許鱗屑。皮損較急性濕疹輕。
慢性濕疹:由急性、亞急性濕疹演變而來,慢性病程,時輕時重,常反復(fù)呈急性或亞急性發(fā)作。皮損主要為皮膚粗糙、抓痕、血痂、浸潤肥厚、苔蘚樣變,伴色素沉著。皮損多局限于某一部位,如手、小腿、肘窩、陰囊、外陰等處,境界明顯,炎癥不顯著。平時自覺癥狀不明顯,每當(dāng)就寢前或精神緊張時出現(xiàn)劇烈瘙癢。
[飲食療法]
生薏米30克,慢火熬粥食之。
山藥10克,粳米50克,慢火熬粥食之。
[預(yù)防與調(diào)理]
注意皮膚衛(wèi)生,勿用熱水或肥皂清洗皮膚,不用刺激性止癢藥物。
去除一切可能的致病因素,避免對皮膚過度刺激,盡量避免抓撓患部,以防感染。
食物以清淡易消化為佳,適當(dāng)多吃新鮮蔬菜和水果。避免進(jìn)食辛辣刺激性食物和海鮮發(fā)物、暫時少吃或不吃高蛋白食物。
嬰兒被動操的做法
第1節(jié) 準(zhǔn)備活動
目的:消除肌肉,關(guān)節(jié)的僵硬狀態(tài),適應(yīng)機(jī)體活動的需要,避免外傷。
預(yù)備:讓小兒自然放松仰臥,成人握住嬰兒兩手腕。
動作:"一、二、三、四,"從手腕向上按摩4下至肩
"二、二、三、四,"從足踝按摩4下至大腿部
"三、二、三、四,"自胸部按摩至腹部(成人手成環(huán)形,由里向外,由上向下) "四、二、三、四,"同第三個四拍
配合語言:小寶寶,全身放放松,現(xiàn)在開始做操了。
第二節(jié) 上肢運(yùn)動(活動肩部肌肉及關(guān)節(jié)) 目的:活動肩部肌肉及關(guān)節(jié)。 預(yù)備:嬰兒仰臥,兩臂放體側(cè),成人將雙手拇指放在嬰兒掌心,其它四指輕握嬰兒雙腕。
動作:一.兩臂左右分開側(cè)平舉,掌心向上
二.兩臂前伸,掌心相對
三.兩臂上舉,掌心向上
四.還原預(yù)備姿勢
第三節(jié) 擴(kuò)胸運(yùn)動
目的:活動肩、肘關(guān)節(jié)及上肢、胸部肌肉。
預(yù)備:同第1節(jié)
動作:一.兩臂左右分開
二.兩臂胸前交叉
三.兩臂左右分開
四.還原
第四節(jié) 下肢運(yùn)動
目的:活動膝、髖關(guān)節(jié)及下肢肌肉。
預(yù)備:嬰兒仰臥兩腿伸直,成人兩手輕握嬰兒腳腕。
動作:一.雙腳抬起與桌面成45度
二.左腿屈曲至腹部
三.同第1拍
四.還原
(第二個四拍右腿動作同左腿)
第五節(jié) 舉腿運(yùn)動
目的:活動髖關(guān)節(jié)及韌帶。
預(yù)備:同第四節(jié)
動作:一.左腿上舉與軀干成直角
二.還原
三.右腿上舉與軀干成直角
四.還原
第六節(jié) 抬頭運(yùn)動
目的:訓(xùn)練頸部肌肉,促進(jìn)抬頭。
預(yù)備:嬰兒俯臥在床,成人在嬰兒身后兩手扶嬰兒雙肘及前臂。
動作:"一、二,"使嬰兒上肢屈曲,兩手位于胸下
"三、四,"使嬰兒頭逐步抬起配合語言:"一、二,"準(zhǔn)備好。
三、四,"抬起頭。
第七節(jié) 翻身運(yùn)動
目的:促進(jìn)小兒翻身動作的發(fā)展。
預(yù)備:嬰兒仰臥,雙臂放于體側(cè),成人手握嬰兒兩上臂
動作: "一、二,"成人拉嬰兒左上臂輕輕向右翻
"三、四,"還原
(第二個四拍方向相反)
第八節(jié) 放松運(yùn)動
目的:使植物神經(jīng)系統(tǒng)由緊張狀態(tài)恢復(fù)到安靜時的水平。
預(yù)備:同第1節(jié)。
動作:一.左臂上舉45度
二.還原
三.右臂上舉成45度
四.還原
一.左腿上舉與桌面成45度
二.還原
三.右腿上舉與桌面成45度
四.還原
